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国家医保局:优化医保筹资结构 提升制度保障能力_1

国家医保局在回应全国人大代表提议时表示,将优化医保筹资结构,提升制度保障能力。居民医保的筹资方式采取个人缴费和政府补助相结合的方式,旨在实现收支平衡并略有结余。考虑到经济社会发展、医疗费用增长、医保待遇水平和参保居民承受能力等因素,确定了定额筹资和按年动态调整的筹资机制。在制度建设的过程中,国家不断增加财政投入,并提高个人缴费水平,同时不断优化筹资结构。从2011年到2022年,居民医保的财政补助标准从每人每年200元提高到610元,个人缴费标准从每人每年50元提高到350元。为帮助困难群体参保,国家还建立了完善的医疗救助制度,并制定了分类资助参保政策,对符合条件的困难群众补助其参加居民医保的个人缴费部分。特困人员将获得全额资助,低保对象将获得定额资助,返贫致贫人口以及纳入监测的脱贫不稳定人口也将得到资助,以确保所有应保尽保。

总体来看,财政补助一直是居民医保的主要筹资来源。从个人负担情况来看,在2022年,个人缴费标准为当年城乡居民人均可支配收入的0.95%,缴费总体上处于可以负担的水平。在人口老龄化持续加剧、医疗新技术快速进步的大环境下,医疗费用的持续高速增长对医保制度运行影响很大,医保基金支出压力较大。目前,居民医保筹资标准的合理调增是不断扩大保障范围、巩固提高参保群众待遇水平的客观需要,并且有效支撑了制度保障功能长期稳定发挥,切实减轻参保惠者就医负担。

稳定可持续的筹资机制是医保制度长期稳定运行的重要保障。居民医保目前实施个人自愿参保,现行筹资机制下缴费标准每年调增,基层对低收入且人口较多家庭参保续费困难等问题时有反映。国家医保局对此高度重视,正在推进完善居民医保筹资政策,并研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制,以合理引导参保群众预期。下一步,国家医保局将指导各地继续做好居民医保各项工作,巩固基本医保覆盖面,探索建立稳定可持续的筹资机制,稳步提升制度保障能力和基金支撑能力,推动医保制度可持续发展,确保参保群众合法权益。

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